• 대부분 성병균에 의해 발생한다.
  골반염의 원인이 되는 균은 대부분 임질균과 클라미디아균이라는 성병균입니다. 드물게 호흡기 질환을 일으키는 인플루엔자균이나 구균류가 원인균으로 밝혀지기도 합니다. 또한 질내의 세균(특히 세균성 질증의 원인균들)이 원인균으로 나오기도 합니다. 골반염은 질내의 정상 서식균이 세력을 잃고, 경부 점액의 방어 기능이 효소 작용에 의해 깨지면서 원인균이 쉽게 자궁 내막으로 진입하기 때문에 생겨납니다.
  
• 비뇨 생식기 계통에 이상 증상이 생기면 골반염을 의심해야 한다.
  골반염에 걸리면 아랫배가 아프고 열이 나며 냉, 대하증이 생긴다. 그러나 그 증상이 정도에 따라 매우 다양하게 나타날 수 있어 진단이 쉽지 않습니다. 일단 하복부 통증, 냉, 대하증, 생리 불순, 생리 과다, 열, 오한, 소변이상등의 증상이 나타나면 골반염을 의심해 봐야 합니다.
  
• 낙태 수술 후엔 특히 조심한다.
  때로는 위에서 열거한 어떠한 증상도 나타나지 않은 상태에서 골반염이 진행되기도 합니다. 불임 검사를 하면서 복강경을 시행해 보면 과거에 골반염을 앓은 흔적이나 골반염으로 인한 나팔관 폐쇄 및 유착 등이 보이곤 하는데, 이러한 경우가 바로 본인도 모르게 골반염을 앓았던 경우입니다. 가벼운 증상이라 하더라도 위에 열거한 증상이 의심되면 즉시 의사의 진찰을 받아야 하며, 낙태 수술 직후에는 골반염이 생기기 쉬우므로 특히 신경써야 합니다.
  
• 골반염 환자의 배우자는 무조건 성병 치료를 받아야 한다.
  치료는 두세 가지의 항생제를 복합해서 약 2주간 하게 되며, 대개의 경우는 통원 치료가 가능합니다. 하지만 고열이 있거나 병의 정도가 심하거나 골반 내에 고름주머니가 생겼을 경우에는 입원을 요합니다. 골반염을 치료하고 있는 여성의 배우자는 무조건 임질과 클라미디아에 대한 치료를 받아야 하며, 다른 성병 여부에 대한 검사도 받는 것이 좋습니다.
  

• 월경이 정상적으로 있던 여성에게서 6개월 또는 3번의 정상월경주기가 없는 경우와 만 16세가 되어도 월경이 없는 경우가 있는데 일반적으로 월경이 없는 경우는 건강한 여성에게서도 나타날수 있는 일이다.
  
  따라서 임신이 아니더라도 일시적 월경중단이 있을 수 있다.
  여러가지 원인이 있을 수 있으나 대체로 질병이나 환경적요인에 의한 것으로 월경주기를 조절하는 호르몬이 심한 스트레스로 신체적 정신적 영향을 받아 일시적 월경중단이 될 수 있다.
  
  월경은 빠르면 10세 늦으면 17세가 되어 시작되는 경우도 있으나 일반적으로 11세-14세사이에 시작되는 것이 보통이다.
  
  초경에서 부터 수년간은 불규칙하지만 10대후반부터는 매월 정기적인 주기가 나타난다. 주기는 각 개인마다 다르며 24일에서 35일 정도다.
  

• 혼전관계가 없는 여성
  - 질 검사
  질은 성관계는 물론이고 임신 및 출산과도 밀접한 관계가 있으므로 미리 검사를 받아두는 것이 좋다. 선천성 생식기 질환으로 로키탄스키 증후군(Rokitansky Syndrome)이라는 것이 있는데 이는 질이 없거나 흔적기관으로 보이고, 난소는 정상이나 자궁이 없는 경우이다. 생리가 없으므로 사춘기때부터 본인 스스로 인지할 수 있는 증상인데 이 경우 질을 만들어 주는 수술을 받아야 한다.
  
  - 골반검사
  이 검사는 골반내에 혹(종양)이 있는지의 여부를 알기 위한 것이다. 초음파 검사를 통해 난소, 자궁, 나팔관 등을 살펴보면 되고 성관계가 없는 여성의 경우 질을 통해서 볼 수 없으므로 복부 초음파로 검사해야 한다.
  
  - 생리불순이 있는 경우
  생리가 원활하지 않을 경우 배란이 잘 되는지의 여부를 체크해봐야 한다. 생식에 관여하는 중요한 호르몬으로 난포 호르몬과 황체 호르몬이 있는데 배란이 안되는 경우 난포 호르몬만 분비되어 과다한 난포 호르몬으로 인해 궁극에는 불임이나 암까지 유발할 수 있다.
  
  - 기본 피검사
  일반건강진단과 같은 것으로 빈혈, 혈액형, 간염, 간기능검사, 소변검사, 풍진검사가 해당된다.
  
• 혼전관계가 있는 여성
  - STD(성병 검사)
  STD는 매년 미국에서 1천 3백만명씩 발생하는데 이들 중 65%가 15~29세 사이 결혼 적령기의 가임 여성들이다.
  성병의 종류는 헤르페스(Herpes), 인유두종(HPV), 에이즈(AIDS)와 같은 Virus에 의한 감염, 임질이나 매독과 같은 박테리아에 의한 감염, 클라미디아(Chilamydia)와 같은 미생물에 의한 감염의 세 종류가 있다.
  이 가운데 헤르페스는 2주 정도면 가렵고 따가운 증상은 치료되나 완치는 어렵고 인유두종은 재발을 안할 경우 1주~2달 정도 치료를 받으면 된다.
  에이즈는 잘 알려진대로 치료 방법이 없는 실정이다. 비교적 우리에게 익숙한 질환은 임질과 매독이며 임질은 2회 연이어 주사를 맞고 1주가량 치료해야 하며 매독은 1주 간격으로 3회에 걸쳐 치료 주사를 맞아야 한다.
  
  - 골반검사
  이 검사는 골반내 종양유무를 알아보는 것으로 성경험이 있는 여성이라면 질식초음파로 볼 수 있으며 이 경우의 장점은 복부 초음파처럼 소변이 마려울 때 봐야하는 불편함이 없고 내부를 좀더 정확하게 볼 수 있다는 장점이 있다.
  
  - 생리불순이 있는 경우
  역시 배란유무를 체크해봐야 하며 방법으로는 기초체온, 자궁경부점액검사, 초음파검사, 자궁내막검사, 뇌하수체 호르몬 검사를 해야 하며 이전에 1년 정도 성관계를 했는데 임신이 안되는 경우 자궁나팔관 조영술과 배우자의 정액 검사도 필요하다.
  
  - 인공임신중절수술 경험이 있는 경우
  예전에는 인공임신중절 수술 후 사후조치를 제대로 받지 않아 나팔관이 막혀 불임이 되는 경우도 있었으나 지금은 적절한 항생체 투여 등으로 불임의 가능성은 어느정도 감소했으나 여러차례 중절수술을 받은 경우 자궁내막이 손상되어 수정란의 착상이 방해받거나 태반의 위치가 잘못되어 전치 태반이 될 가능성은 여전히 있으므로 중절 수술하기보다는 사전피임을 철저히 하는 것이 필요하다.
  

• 생리란 가임기(대략13-48세)의 여성에서 28일 간격으로 한 번씩 찾아와서 5일간 지속되며 30ml 가량(큰 스픈으로 두 술 정도)의 출혈이 있는 것으로 대개 일생동안 350-400회 정도의 횟수이며, 기간, 간격, 량 등의 개인차가 많습니다.
  
  출생 직후에는 생식선의 상태가 정지된 상태로 있다가, 사춘기에 접어들면서 뇌 속에 위치한 뇌하수체에서 난소를 자극하는 호르몬(성선자극 호르몬)이 나오기 시작하여 여성 호르몬이 분비되기 시작하고 여성 호르몬의 영향으로 난소 안의 원시 난포가 성숙해져서 난자의 형태로 난소 밖으로 나오게 됩니다.
  
  이를 배란이라 하며 배란이 이루어지면 난소에서 황체호르몬이 분비되어 난자와 정자가 만나 수정란이 될 경우 수정란이 자궁에서 착상될 수 있도록 자궁내막을 변화시키고 임신이 잘 유지될 수 있도록 해줍니다.
  그러나 수정란이 착상되지 못하면 여성호르몬과 황체호르몬의 농도가 급격히 감소하면서 두터워진 자궁내막을 다시 원 상태로 되돌리기 위해 그 동안 준비했던 것들을 몸밖으로 내보내게 됩니다.
  
  결국 생리란 임신을 위한 여성의 준비현상(배란)과 임신이 되지 않은 경우 새로운 임신준비를 위한 재충전(월경)의 반복이라고 할 수 있습니다.
  
  생리통은 정도의 차이는 있으나 월경을 하는 여성의 절반정도에서 나타나며, 생리기간동안 통증이나 심리적 불안감 등에 시달리거나 심지어 직장을 하루 쉬어야 할만큼 큰 고통에 시달리는 여성들도 많습니다.
  
  생리통은 1차적인 경우(원발성 월경곤란증)와 2차적인 경우(속발성 월경곤란증)로 나눌 수 있습니다. 1차적인 생리통이란 골반의 병변 없이 오는 체질적인 생리통으로 초경 후 1-2년 사이에 나타나기 시작합니다.
  
  보통 생리 시작 수시간 전후에 시작되어 2-3일간 지속되는데, 복부마사지, 압박 등으로 다소 완화되는 수도 있으나, 증상이 심하면 처방이 필요합니다.
  
  2차적 생리통이란 골반의 병변으로 인한 생리통으로, 초경 후 몇 년이 지나 병변이 발생하게 되면 나타나기 시작합니다. 생리 시작 1-2주 전에 시작되어 생리가 끝나고도 수일간 지속되며 원인으로는 자궁 내막증, 자궁선근종, 자궁 내 피임 장치(루프), 만성 골반염, 골반 유착, 자궁 경부 협착증 등을 들 수 있습니다.
  
  진단은, 우선 골반 진찰 및 초음파 검사, 자궁 난관 촬영 및 임질이나 클라미디아 등의 감염 여부를 검사하며, 검사를 통해 생리통의 원인이라고 볼 수 있는 병변을 찾아내게 되면 이에 상응하는 치료나 수술을 시행합니다.
  

• ㆍ소음순 축소술
• ㆍ여성포경술
• ㆍ질 축소술
• ㆍ처녀막재생술

소음순 축소술

• 여성의 은밀한 부분 중에 꽃순모양의 소음순이 있습니다.
  초생달모양같기도 하고 ,날개모양같기도 하고 요도나 질입구가 건조하지않게 하며. 외부의 균의침범을 막아주는 기능이 있습니다. 소음순이 소녀시절의 경우는 작고 선명한 핑크빛으로 매끈하여 초생달모양으로 부끄러움을 타는 듯 청초해 보입니다.
  
  하지만 경우에 따라서 사춘기를 넘기면서 호르몬의 영향으로 또는 자위행위나 물리적인 자극으로 양쪽모두 검어지고 비대해지기도 하며, 비대칭적으로 한쪽만 늘어지는 경우도 있습니다.
  딱맞는 바지를 입을때에 불편하고 성교시 소음순이 말려들어가 불편하고 아프기도 합니다.
  또한 성교시의 자극이 클리토리스에 전달되지 않아 절정감인 오르가즘을 느끼는데 지장을 줄 수 있습니다.
  
  상대 배우자에게는 수치심을 느낄 수도 있습니다.
  소음순은 기능적으로도 중요하지만 여성의 미의 기준이 되기도 합니다.
  성기의 모양 때문에 고민하는 여성이 의외로 많이 있고 이성과의 교제에서 자신감이 줄어드는 경우도 있습니다.
  일부에서는 자위행위나 성경험이 많을때 소음순이 늘어지고 검어진다는 말이 있어 첫경험시 오해를 받기도 합니다. 결혼을 앞두고 고민되는 예비신부들에게 적극 추천하고 싶은 수술입니다.
  
  최근에는 오럴섹스가 보편화 되어서 특히 소음순의 경우는 상대방의 배려가 되기도 하며 너무 커져있는 경우는 수치심을 느끼게 됩니다. 소음순만 수술하는 경우는 10분에서 30분정도의 시간만이 소요됩니다.
  성생활은 약 3 주후부터 가능하며 모양은 2주후면 거의 정상으로 돌아옵니다.
  지워지지 않는 사랑받는 여자가 되세요.
  
  [최신 전용레이저를 이용한 소음순 성형술]
  원하는 형태의 소음순 라인을 잡은 다음 레이저를 이용해 절개하는 방법으로 최신의 레이저 시술법을 사용함으로 수술 후 부기와 출혈이 덜하고 통증과 흉터가 없습니다. 비대하게 늘어난 부분이 제거됨으로써 전체적인 모양이 예뻐지는 것 뿐만 아니라 색이 검은 경우도 특수 레이저박피로 색깔이 한층 밝아지는 효과와 외음부가 매끄러워지는 효과를 얻을 수 있습니다.
  

여성포경술

• 여성의 클리토리스는(음핵) 남성의 페니스와 발생학적으로 같으며 오르가즘을 느끼게 해주는 아주 중요한 부분입니다.
  
  음핵이 덮혀있어 성감이 둔화되어 있는 경우가 많이 있는데 포경술은 성감이 증대되는 효과가 커서 치료만족도가 높습니다.
  
  [레이저를 이용한 여성 포경술]
  레이저를 이용한 여성포경술은 음핵을 덮고 있는 피부를 제거할 때 메스라는 칼대신 레이저를 사용하는 것입니다. 레이저는 순식간에 고온으로 포피의 세포를 태워서 절개 하므로 출혈이 적게 수술을 할 수 있는 장점이 있습니다.
  

질 축소술

• 분만 및 외음부 열상으로 인해 질벽이 늘어지면 배뇨 불편감 및 성감퇴를 초래합니다. 이를 수술로서 교정하여 비뇨생식기의 기능을 회복시켜 드립니다.
  
  성감을 높이기 위하여 하는 수술로, 흔히 이쁜이 수술로 알려져 있습니다. 일반적으로 자녀를 모두 출산한 후에 하는 것이 좋으며, 출산 때 넓어진 질을 좁혀 주어 성감을 높여주는 것이 목적입니다.
  
  방법은 항문과 질을 받쳐주는 근육을 잡아당겨 잘 연결하여야 만족할 결과를 얻을 수 있습니다. 수술후에는 케겔 운동을 꾸준히 해주어야 하며 성관계는 수술후 4~6주가 지난 후에 가능합니다.
  
  [레이저를 이용한 질 성형술]
  레이저 질 성형수술은 질을 좁히는 과정에서 항문과 질을 떠받쳐 주는 근육을 잡아당겨 잘 연결해 주는 수술로써, 성감을 느끼는데 중요한 질 바깥쪽 1/3부위(G-spot)와 회음부를 레이저를 이용하여 시술하는 방법입니다.
  
  따라서 레이저가 발생하는 열로 인해 조직이 수축하여 질의 내부가 약간 좁게 되고 출혈을 감소시켜 혈종이나 감염의 빈도를 낮추어 상처 치유를 단축시킬 수 있습니다. 또한 기존의 수술과는 달리 전신마취나 입원이 필요치 않으며, 수술 후 질이 탄력 있고 다시 늘어지지 않아 성적 만족감을 증가시키는 효과가 있습니다.
  
  [ 수술후 효과 ]
  - 회음열상으로 인한 염증 및 질환치료 예방
  - 질이완에 따른 부부간의 성적 부조화 치유 (원만한 부부생활)
  - 수술로 인한 정신적으로 자신감 얻음 (정신적인 만족감에서 오 는 신선감)
  

처녀막재생술

• 처녀막이란 여성의 성기인 질 입구에 있는 얇은 막을 말하며, 그 가운데 부분은 작은 구멍의 형태로 나타나 있어 생리 때 생리혈이 체외로 빠져 나오는데 지장이 없도록 하는 부분입니다.
  
  보통 처녀막에는 작은 혈관들이 발달되어 있고, 사람마다 제각기 다른 형태를 가지고 있으며, 형태뿐 만이 아니라 두께도 개인차가 심하여 처녀막의 파열에 따른 증상도 동일하지 않습니다.
  
  처녀막이 상당히 두꺼운 여성의 경우에는 첫 성 관계 시에 심한 통증과 출혈을 동반할 수 있는 반면, 처녀막이 아주 얇은 여성은 통증이 경미하고 출혈도 거의 없을 수 있습니다.
  
  일반인들은 흔히 처녀막은 성 관계에 의해서만 찢어지는 것으로 알고 있으나 자전거나 승마 등의 격렬한 운동으로 인해서 또는 외상으로 흔히 쉽게 처녀막이 파열될 수 있으며, 생리 시 탐폰과 같은 생리대의 사용으로 인하여 처녀막 손상을 가져올 수 있습니다.
  
  이와 같이 처녀막 손상의 이유는 다양하나 잘 못된 상식으로 여성의 순결을 유지하지 못했다는 오명을 쓰기도 합니다.
  
  처녀막 복원 성형은 국소마취 하에 실시되며, 손상 된 처녀막을 원래 모양으로 맞추어 가면서 봉합을 하게 됩니다. 하지만 수술의 중요한 사항은 성관계시 출혈이 일어나게 하는 것이지만 복원된 처녀막은 혈관이 없을 수 있으므로 출혈이 일어나지 않을 수도 있습니다.
  
  [레이저를 이용한 처녀막 재생술]
  본인의 여러 가지 필요로 다시 재생을 원하는 경우 수술로 처녀막을 교정 복원합니다. 수술방법, 정도, 시기는 손상상태나 질내부 상태 및 시기 등에 따라 진찰 후 결정하게 되며, 파열된 처녀막을 원형으로 복구한 후 월경이 나오도록 작은 구멍만 남긴 후 레이저로 처리하게 됩니다.
  수술은 국소 마취하에 시행되며, 30분 정도 소요됩니다. 수술 통증과 부작용이 전혀 없고, 수술 후 당일 퇴원하여 바로 일상생활 가능합니다.
  

• 오늘날 건강에 대한 관심과 욕구는 증대되고 있으나 건강에 대한 잘못된 인식과 함께 무절제한 생활로 건강을 해치고 있는 사람들이 의외로 많습니다.
  
  요즈음 주요 건강문제로 대두되고 있는 암, 뇌혈관질환, 당뇨병 등 성인병은 흡연, 과음, 운동부족 등 잘못된 생활습관에서 대부분 오는 것입니다.
  
  이러한 성인병을 예방하고 건강을 유지, 증진시키기 위해서는 평소 균형된 영양섭취, 적당한 운동, 적절한 휴식 등 건전한 생활습관을 실천토록 노력하고 정기적으로 건강검진을 받는 것이 필요합니다.
  
  특히 여성에 있어서 정기적인 건강검진은 자궁암,난소암, 유방암등의 여성암과 난소종양 및 자궁근종 등의 조기진단에 큰 도움이 됩니다.
  
  1. 혈액검사
  

• 구분	내용
  일반혈액검사	WBC, RBC, Hb, HCT, MCV, MCH, MCHC, platelet
  	혈액관련 질환, 각종 빈혈, 급 만성 백혈병, 혈액 응고장애, 급성 감염증, 적혈구 과다증, 출혈성 질환 혈액형 검사
  간기능 관련검사	SGOT, SGPT, ALP, r-GTP, Total protein, Albumin, Total bilirubin
  	급 만성 간염, 간질환, 간경변증, 알콜성 장애, 지방간, 황달, 영양상태
  신장기능 관련검사	BUN, creatinine
  	신부전, 뇨독증
  지질 관련검사	Total cholesterol, HDL Cholesterol , LDL Cholesterol, triglyceride
  	동맥경화, 고지혈증
  췌장 및 혈당 관련검사	Amylase, glucose
  	급 만성 췌장염, 당뇨
  혈청 면역 관련검사	HBsAg. HBsAb - B형 간염 바이러스 검사
  	VDRL, anti-HIV - 성병검사 (에이즈. 매독)
  	매독, 에이즈, B형 간염 감염 및 면역 여부
  호르몬검사 (갑상선호르몬 . 여성호르몬)	T3. T4. TSH. LH. FSH
  	갑상선 기능. 여성호르몬 기능
  난소암 혈액검사	Ca125

• 2. 소변검사
  pH, Protein, Glucose, Blood 등 10종 및 Micro 검경
  요로 감염증, 당뇨병, 황달, 신장염, 방광염, 요도염, 신염, 요도결석
  
  3. 비반도 측정검사
  비만도 측정
  
  4. 심전도 검사
  부정맥, 심근염, 심근경색증, 협심증 등
  
  5. 부인과질환검사 (자궁암, 난소암, 유방암, 자궁근종, 부인과 염증진단)
  그람 염색 및 생체도말 검사 ( 냉검사 ) : 질염. 자궁경부염
  자궁경부 세포진 검사. 질확대경 검사 : 자궁경부 이형증, 자궁경부암
  자궁 초음파검사 : 자궁근종, 자궁선종, 자궁내막 비대증, 자궁내막암 등
  난소 초음파검사 : 난소혹(양성, 악성 : 난소암
  유방 초음파검사 : 양성 유방질환 및 유방암
  
  6. 폐경기 관련검사
  골밀도 검사 : 골다공증 진단
  

• ㆍ요실금이란?
• ㆍ요실금의 종류와 원인
• ㆍ치료방법
• ㆍ체크포인트
• ㆍ예방체조법
• ㆍ전문가 어드바이스

요실금이란?

• 요실금이란 자신의 의지와는 상관없이 소변이 흘러 속옷을 적시는 증상을 말하며 임신과 분만이라는 생리적인 - 미세 정전류 자극 치료 과정에 의하여 방광이나 골반을 받치고 있던 근육들이 조금씩 느슨해 져 발생하게 됩니다.
  
  우리나라 30세 이상 50% 약 250만 명 정독 고통 받고 있을 만큼 여 성에게는 가장 흔한 질병으로 신체적 활동을 제약할 뿐만 아니라 자긍심을 손상시킨다는 점에서 매우 심각한 현상이라고 볼 수 있습니다.
  
  효과적인 치료법이 있는데도 수치심·정보 부족으로 적절한 치료와 상담을 받지 못해 많은 육체적 정신적 고통에 시달리고 있습니다.
  

요실금의 종류와 원인

• 긴장성 요금실
  기침을 하거나 웃을 때처럼 배에 힘이 가해지면 나타나는 요실금으로 여성 요실금에서 가장 흔한 형태, 소변이 새는 것을 방지하도록 요도를 지탱하는 역할을 하는 골반 근육이 약해져 밑으로 처지거나, 혹은 요도가 닫히는 능력이 떨어진 경우에 발생합니다.
  원인은 주로 반복되는 출산, 천식 같은 지속적 기침을 유발하는 질환이나 비만, 폐경과 함께 나타나기도 합니다.
  
• 절박성 요금실
  갑자기 참을 수 없이 소변이 마려운 증상이 있고, 화장실에 가거나 속옷을 내리기도 전에 소변이 흘러나오는 증상, 방광에 소변이 충분히 차지 않은 상태에서 방광이 저절로 수축하여 발생합니다.
  
  성 방광염, 신경질환, 당뇨병, 방광 출구 폐색과 같은 질병이 그 원인이 될 때로 있지만 단독으로 생기기도 합니다.
  
• 익류성 요금실
  방광에 소변이 가득 차 더 이상 저장할 수 없어 소변이 넘쳐 흐르는 경우입니다. 방광 수축력 상실이나 요도 폐색이 원인이 됩니다.
  
  당뇨, 말초 신경질환, 자궁 적출술 이후에 주로 발생합니다.
  

치료방법

• 약물치료
  소변의 저장과 배출을 담당하는 방광의 평활근을 안정시키고 요도의 괄약근 수축력을 높이기 위하여 투여합니다.
• 페서리 삽입
  질에 실리콘으로 만든 페서리를 삽입하기도 합니다. 느슨해진 방광을 들어 올려주는 페서리는 끼고 빼기 간편하고, 긴장성 요실금에 효과가 있습니다.
• 골반 근육 운동
  요도와 질, 항문을 오므리는 운동, 오랜 기간이 지나야 효과를 볼수 있고 완치 후에도 지속적으로 해나가야 합니다. 이런 골반 근육 운동을 잘 하지 못하는 환자들은 저자극 전기 치료를 받습니다.
  
  전기를 이용해서 불수의근을 강제로 움직이게 함으로써 운동 요법의 효과를 얻어내는 것입니다. 바이오피드백으로 환자가 자신의 골반 근육이 수축할 때 근전도 등이 어떻게 변하는가를 모니터를 통해 직접 보게 하는 방법도 있습니다.
  
  이 방법을 이용하면 자기에게 알맞은 골반 근육 운동법을 스스로 찾을수 있습니다.
  
• 수술치료
  비수술적 치료로 완치되지 않을 때 시행. 약 80%정도의 성공률을 보입니다. 요실금의 증상이나 원인에 따라 개복 수술을 할 수도 있고 복강경을 이용하거나 질이나 요도를 통해 수술할 수도 있습니다.

체크포인트

• 요실금 예방법
  비만은 요실금에 해롭습니다.
  규칙적인 운동으로 적정한 체중을 유지해야 합니다. 수영이나 에어로빅보다는 가벼운 등산이 좋습니다. 맵고 짠 자극성 음식은 방광을 자극하므로 삼가는 것이 좋습니다.
  
  규칙적으로 배변하는 습관을 기르도록 하십시오.
  약도 가급적 가려 먹어야 합니다. 감기약, 혈압강하제는 요도 압력을 변화시키고 이뇨제는 소변량을 증가시키며 항히스타민제나 항우울제 등은 방광 수축을 억제시키기 때문입니다.
  
  임산부의 경우는 출산 직후부터 골반근육 운동을 시작하는 것이 좋고, 쪼그리고 앉아 일하는 일이 없도록 하십시오.
  

예방체조법

• 여성은 생식기와 비뇨기가 붙어 있는 독특한 생리구조를 가지고 있으므로 요실금과 질부이완증은 매우 밀접한 관련이 있는 질병입니다.
  
  간단한 체조로 두 가지 질병을 예방할 수 있습니다.
  어느 자세에서건 항문과 질을 오므리는 기분으로 힘을 줍니다.
  다섯을 센 다음 서서히 힘을 뺍니다. 이를 10회 반복합니다.
  
  이것을 하루 4-6차례 이상 반복합니다. 이때 둔부와 하복부에는 힘을 주어서는 안됩니다.
  

전문가 어드바이스

• 요실금은 우울증을 부를 수도 있습니다.
  대부분 요실금을 노화에 따른 당연한 현상이라고 받아들이거나 수치스러운 병으로 생각하여 감추려는 경향이 있습니다.
  
  요실금은 분명 병적인 상태이긴 하지만 그렇다고 부끄럽게 여길것도 아닙니다.
  
  전세계적으로 1억 이상의 여성이 경험하고 있는 가장 흔한 여성질환중 하나입니다.
  요실금을 자주 경험하다 보면 누구나 당황하고 수치심을 느껴 요실금을 유발하는 활동등을 제한하게 됩니다.
  
  화장실에 강박관념을 갖게 된다든지, 운동이나 외출을 삼가는 경우가 생깁니다. 심하면 사회생활에 지장을 받고 우울증에 빠지기도 합니다.
  
  산부인과나 비뇨기과 전문의와 상담하여 하루라도 빨리 치료를 받는 것이 바람직합니다.
  

• 월경전 증후군이란 월경 전 기간 특히 월경 4~10일 전에 여러가지 다양한 신체적, 정신적 증상들이 나타나는 것으로 현재 150여 가지 이상의 증상들이 있다.

• 증상
  증상은 매우 다양하다. 긴장과 불안, 초조, 우울증을 보이기도 하며 때로는 주위사람들에게 이유없는 적개심을느끼기도 한다. 또한 사회생활을 피해 혼자 있고 싶어하며 평소에 늘 하던 일도 우물쭈물하며 제대로 못한다.
  
  심한 경우 자제력을 잃고 큰소리를 치거나 남과 싸우기도 한다. 신체적 증상으로는 두통, 요통, 관절 및 근육통을 느끼며 특히 유방에 심한 통증이 오는 경우가 많다.
  
• 원인
  월경증후군의 원인은 아직 확실하게 밝혀지지 않고 있으나 호르몬의 변화 때문이라는 설이 있으며 증상 정도가 사람에 따라 매우 다르고 증상이 거의 없는 사람에서부터 아주 심해서 입원치료를 받아야 하는 경우까지 있다.
• 치료
  월경증후군의 치료는 평소에 식사를 잘 조절하는 것이 중요하다. 야채나 과일, 생선 등을충분히 섭취하는 것이 좋다. 설탕이나 단 음식은 가급적 피해야 하며 스트레스가 심해 사춘기 여학생이나 수험생등은 단것을 많이 찾게 되므로 부모들이 이를 적당히 조절해 주어야 한다.
  
  또한 월경전 증후군은 스트레스를 줄이는 것이 예방인 동시에 증상완화를 위한 지름길이다. 가벼운 산책, 명상등을 하거나 음악을 듣는 것도 한 방법이다.
  
  잔잔한 고전음악이나 자신이 좋아하는 가수의 콘서트에 간다거나 집에서 음악을 크게 틀어놓고 듣는 것도 스트레스 해소에 큰 도움이 된다.
  
  이러한 심리적인 스트레스를 줄이는 방법을 택했는데도 증상이 호전되지 않을 때에는 반드시 전문의를 찾아야 한다. 특히 체중이 갑자기 불어나거나 몸의 통증이 심해질 경우, 정서적 불안이 극에 달해 정상적인 생활과 대인관계의 유지가 불가능하다고 판단되면 지체없이 의사의 진료를 받는것이 급선무이다.
  

• ㆍ유방암
• ㆍ유방암의 자가진단법 및 예방법
• ㆍ유방의 변화를 알면 암을 예방할 수 있다

유방암

• 유방암이란?
  유방암은 유방에서 발생하는 악성종양(암)을 말한다. 암세포들은 불규칙적인 크기, 모양을 가지고 있고 무질서하며 분열을 멈추지 않아 종양이라고 불리는 세포의 덩어리를 형성하며 악성 종양은 정상세포들로부터 영양분을 빼앗아가며 주위의 조직을 침범하여 파괴한다.
  
  유방의 악성종양은 발생하는 세포에 따라서 여러 가지가 있으며 가장 흔한 암은 유관에서 발생하는 암이고 소엽 및 기타 유방을 이루는 세포에서 모두 암이 발생할 수 있다.
  
  모든 여성은 유방암에 걸릴 위험성을 가지고 있고 유전적인 영향과 생활 환경에 영향을 받으며 드물게 남성에서도 발생할 수 있다.
  
• 유방암의 증상
  유방암의 초기단계에서는 통증과 증상이 없다. 종양이 커질수록 유방과 겨드랑이에서 덩어리가 만져지거나 유방피부에 변화가 오고 유방의 크기나 모양이 변할 수 있다. 유방의 촉각이 변하거나 유두에서 분비물이 나올 수도 있다.
• 치료
  
  1) 수술
  소괴절제술(lumpectomy) 혹은 부분 유방절제술(partial mastectomy) 유방보존수술이라고도 하는데 유방에서 만져지는 암 덩어리와 약간의 주변 정상조직을 제거하는 것이다. 전 유방절제술(simple or total mastectomy) 유방전체만 절제한다.
  
  변형 근치 유방절제술(modified radical mastectomy) 유방전체, 흉근을 감싸고 있는 내막, 겨드랑이의 림프절을 제거하며 흉근은 제거하지 않는다. 근치 유방절제술(radical mastectomy) 유방 흉근, 겨드랑이 림프절을 제거하며 이러한 형태의 수술은 심각한 미용상의 문제와 심한 흉곽의 변형을 일으키므로 종양이 흉균을 침범했을 경우만 실시된다.
  
  2) 방사선치료
  수술 후 시행하는 방사선치료는 암세포에 매우 높은 에너지를 가진 방사선을 조사함으로써 암세포를 파괴하여 종양의 성장을 억제하는 국소치료요법이다.
  
  3) 화학요법
  화학요법은 대개 한달 간격으로 여러 가지 항암제를 함께 주사로 투여 받으며, 투여 후에는 일정한 회복기를 갖게 된다.
  
  4) 호르몬요법
  전신요법으로 검사결과, 증식할 때 호르몬이 필요한 종류의 암으로 판단되면 호르몬 활성을 감소시키기 위해 여러 호르몬제를 사용하는 방법과 이러한 호르몬을 분비하는 난소를 절제하는 수술을 시행하기도 한다.
  
• 자가진단법 & 예방법
  유방암은 현재까지 특별한 예방법은 없다. 그래서 조기 발견이 무엇보다도 중요한데, 유방암을 조기에 발견할수록 유방암을 완치할 수 있는 기회가 커지며 좀더 다양한 치료법을 적용할 수 있다.
  
  조기에 발견하면 90% 이상의 완치율을 기대할 수 있으나 종양의 크기가 크거나 림프절로 전이된 경우에는 완치율이 50%로 급감한다.
  
  조기발견을 위해서는 20세 이상의 모든 여성들은 매달 자신의 유방을 검사하고 관찰해야 한다. 이러한 자가검진은 주로 생리가 끝나고 며칠이 지나 시행하는 것이 정확한 유방상태를 파악하기 위해서 중요하고 폐경기 이후의 여성들은 매월 하루를 정해서 자가검진을 하면 된다.
  
  우리나라 여성암 발생률의 3위를 차지하는 유방암(자궁경부암 > 위암 > 유방암)은 식생활의 서구화와 폐경기 이후 여성의 증가로 점차 증가 추세에 있습니다.
  

  유방암 발생 위험 인자	- 가족 중 유방암 환자가 있는 경우 - 35세 이후에 첫 "아기를 낳은 경우 - 30대 이상인데로 출산경험이 없는 경우 - 모유수유를 하지 않은 여성 - 12세 이전에 초경이 왔거나 50세 이후에 폐경을 맞은 경우 - 비만인 여성 - 알콜, 흡연, 지방 음식 과섭취 하는 여성등. - 피임약 복용(2~4배 증가), 방사선 조사
  유방암의 증상	- 통증없는 덩어리가 만져진다. - 한쪽가슴이 더 커져있다. - 젖꼭지에서 붉은색의 분비물이 나온다. - 피부가 오렌지 껍질같이 변한다. - 젖꼭지가 헐거나 달아서 작아져 보인다.(피부, 유두함몰) - 겨드랑이 혹(약 80%가 양성)
  난소암 혈액검사	- 자가 진단(유방암의 80% 발견) - 의사의 촉진 - 유방 촬영(mammography) - 유방 초음파 검사 - 세침흡입세포검사 (마취가 필요 없이 간단한 시술에 의한 조직검사)

• 자가 검진 4단계
  유방암에 의해 일어날 수 있는 유방의 변화를 조금이라도 일찍 감지하여 치료에 임하면 그 예후가 좋고 완치율을 높일 수 있어 유방자가진단(breast self examination) 이 권장됩니다. 매월 생리후 4~7일에 정기적 자가 검진으로써 유방암을 조기에 발견 할 수 있습니다.
  
  1) 제 1단계(유방 시진) 거울 앞에서 양쪽 유방을 관찰합니다.
  ① 유방양쪽크기가 다른지
  ② 피부에 주름이 잡혀있는지
  ③ 음푹들어가는 부분은 없는지
  ④ 유두의 변화유무 및 분비물이 있는지
  
  2) 제 2단계(누워서 촉진)
  ① 어깨 밑에 베개를 놓고 내측 검사시 팔을 올리고 유방의 중앙에서 가장 자리쪽으로 촉진합니다.
  ② 바깥쪽 검사 시에는 팔을 내리고 유두를 향하여 원을 그리며 확인합니다.
  
  3) 제 3단계(샤워나 목욕시 촉진)
  ① 유방내 딱딱한 덩어리
  ② 덩어리의 경계
  ③ 한쪽 유방에만 존재하거나 하나인 경우
  ④ 고정되어 있는 상태
  ⑤ 통증이 없는 덩어리
  
  4) 제 4단계 - 겨드랑이 임파절을 촉진해 봅니다.
  

유방암의 자가진단법 및 예방법

• 유방암의 자가진단법 및 예방법

• 악성 유방 질환 어떻게 발견할까?
  서구 여성 9명 당 1명 꼴로 발생하는 유방암은 조기에 발견하면 완치할 수 있으나, 그렇지 않으면 생명에 위험이 있어 무엇보다 조기발견이 중요. 유방암의 세포는 비정상적인 빠른 속도로 분열, 성장하여 유방 밖으로 전이되어 간다.
• 유방암 조기 발견을 위한 자가 진단법
  검진시기 매월 생리 시작 후 1주일 이내에 실시한다. 폐경이 되었거나 자궁절제술을 받아 생리가 없는 여성들은 매월 날짜를 정해놓고 검사하는 것이 좋다.
• 어떻게 진단하고 치료할까?
  필름 유방 조영술(마모그램)과 정밀 초음파검사, 세침흡입 세포검사 등을 통하여 양성질환과 구별해 낸다. 이 결과 만일 유방암이면 크기, 주변 조직으로의 침윤 정도, 다른 장기로의 전이 여부 등을 검사해 치료 방침을 정한다.
  
  분비물이 있는 경우는 젖관 검사를 더 할 수 있고 전이 여부를 알기 위해 뼈 동위원소 촬영, CT, MRI, PET(양전자단층촬영) 등의 검사를 하기도 한다. 암의 크기, 임파선으로의 전이상태, 호르몬 수용체의 존재 유무 등을 고려해서 항암요법, 방사선요법, 호르몬요법 등을 복합해서 치료한다.
  
  예전에는 유방을 전부 제거하는 전체 절제술이 주류를 이루었으나 최근에는 유방을 가능한 한 보존하며 환자의 삶의 질을 높일 수 있는 부분 절제술을 주로 실시한다.
  
  전체를 제거한 경우에는 재건수술로 원래 유방의 모습을 복원할 수 있다. 보형물을 삽입할 때는 몇 주일에 걸쳐 식염수의 양을 늘려가는 조직 확장법으로 정상적인 크기를 만들고 유두와 유륜을 만들어 넣는다.
  
  한번 발병하면 다른쪽 유방에 암이 생길 확률이 높고, 재발의 가능성이 있기 때문에 정기적인 유방 검사가 무엇보다 중요하다.
  
• 선천적인 함몰유두로 인한 질병
  젖꼭지가 쏙 들어간 함몰유두는 젖관과 주위 섬유조직이 선천적으로 덜 발달해 생기거나 후천적으로 유방암이나 심한 유관염 등에 의해 발생한다.
  
  선천성 함몰유두는 함몰된 유두에 분비물이 끼어 이것이 젖관을 막아 염증을 유발할 수 있다. 수유 중이 아닐 때 생기는 유방염증은 대개 이런 경우. 또 염증이 젖관을 타고 올라가 유선에 염증을 일으키면 통증과 함께 분비물이 나오기도 한다.
  
  이 경우에는 피부에 종기가 생겼을 때처럼 절개하고 곪은 것을 빼내야 한다. 함몰유두에 한번 염증이 생기면 교정해주지 않는 한 자꾸 재발하게 된다. 유륜 주위에 농양이나 염증성 물질이 고여 있다가 피부를 뚫고 나오는 유륜루 같은 합병증이 자주 발생한다. 또한 선천성 함몰유두는 수유하는데 애를 먹는다. 젖이 불면 유두가 파묻혀 수유가 아예 불가능해지기도 한다.
  
  함몰유두는 들어간 유두를 잡아 빼 다시 함몰되지 않도록 흉터 없이 안쪽으로 꿰매는 수술로 교정을 할 수 있다. 재발을 줄이기 위해 젖관을 절개할 경우도 있다.
  

  ■ 글·장옥경 <자유기고가>
  ■ 도움말·노동영<서울대 병원 외과전문의02-760-2921>
  이홍주<이홍주 유방클리닉 원장 02-582-2009>
  ■ 여성동아 : 2001.1.3

유방의 변화를 알면 암을 예방할 수 있다

• 유방은 여성미의 상징이기도 하지만 모성(母性)을 수행하는데 중요한 역할을 한다. 때문에 각별한 주의와 세심한 손길이 필요한 유방은 근래에 식생활의 서구화, 경제력의 향상, 여성의 사회진출 증가로 인한 고령출산 등의 이유로 유방암 발생비율이 높아지고 있다. 양성 질환에서 악성질환까지 유방에 생길 수 있는 모든 병들을 알아 보았다.
  
  지금까지 여성의 유방은 은밀한 부위로 인식, 많은 여성들이 유방에 문제가 생겨도 병원을 찾지 않았다. 그러나 요즘에는 인식에 변화가 생겨 유방은 여성미를 상징하는 부분이며 암 등 각종 치명적인 질환이 생길 수 있는 신체부위로 알고 병원을 찾는 사례가 늘고 있다. 분비물이 나오거나, 약간 아픈 정도거나, 멍울만 만져질 뿐 전혀 아프지 않은 등 유방질환이 생겼을 때 나타나는 증상은 매우 다양하다. 특히 암은 통증이 없어 병기가 크게 진전되기까지 전혀 모르고 지내다가 나중에 발견하고 뒤늦은 후회를 하기도 한다.
  
  자신에게 나타나는 증상이 어느 정도 심각한 것인지, 혹은 무시해도 되는 것인지를 알아보기 위해 먼저 유방의 구조와 변화를 살펴보자. 기본적인 유방의 구조 이해를 통해 유방의 비정상적인 변화를 알아볼 수 있다.

• 유방은 어떤 구조로 되어 있을까?
  유방은 초경 이전부터 발육하기 시작, 여성 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론에 의해 발육이 조절되고 일생동안 지속적으로 조금씩 변한다. 양쪽 유방의 중앙부에 있으며 모유가 나오는 곳인 유두가 있고 그 아래엔 유두를 둘러싼 원형의 짙은 색 피부인 유륜(젖꽃판)이 있다. 유륜은 정상 피부가 변하여 딱딱하게 각질화된 피부 세포에 멜라닌 색소가 침착되어 검게 보인다. 피지선, 땀샘, 모낭이 존재하며 몽고메리선이라는 특이한 분비샘이 있어 이것이 표면 위로 올라와 오톨도톨한 돌기 비슷한 모양을 형성한다.
  
  유륜을 구심점으로 그 아래엔 유선에서 만들어지는 모유를 유두로 운반하는 유관(젖관)이 있는데 유관은 한 층의 세포로 이루어진 관 모양의 구조물로 되어 있다. 유방암은 대개 유관에서부터 발생한다. 양쪽 유방 전체에는 유선(젖샘)이 퍼져 있다. 유선은 한쪽 유방에 15~20개씩 있으며 임신이나 수유 중 모유를 생산한다.
  유방 전체를 둘러싸며 유방의 형태를 유지시키는 것으로 섬유조직이 있다. 섬유조직은 유방을 탄력 있게 하는데 이 조직이 많을수록 유방이 탱탱하다. 또 유방 전체에는 지방조직이 퍼져 있어 부드러움을 준다. 유방 뒤쪽에 지방조직이 있어 흉근막과 유방을 분리시키고 이어 앞가슴의 모양을 유지하고, 어깨 운동과 팔 운동이 가능하도록 도와주는 가슴 근육이 있다.
  
• 유방은 어떻게 변화할까?
  생리주기에는 액체가 생기면서 불어난다 .
  유방은 생리 1주일 전 정도부터 여성 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론의 영향으로 액체가 생기면서 불어난다. 아픈 멍울이 생길 수 있는데, 생리 후 1주일 정도 지나면 증상이 감소하거나 없어지는 게 보통. 이때가 유방을 진찰하기에 가장 좋은 시기이다.
  
  임신을 하면 통증이 생기고 유선이 발달한다.
  임신 초기부터 통증을 비롯한 유방의 변화가 생긴다. 유선이 발달되어 보통 때 크기의 약 ⅓ 정도가 커진다. 출산 후 수유를 멈추면 정상으로 되돌아온다. 수유를 오래 하면 유방암을 억제하는 효과가 있다고 알려져 있는데 실제로 모유를 먹인 여성이 그렇지 않은 여성보다 유방암 발생률이 낮다는 연구보고도 있다. 그러나 모유를 먹였다고 절대 유방암에 걸리지 않는 것은 아니다.
  
  폐경기가 되면 작아지고 처진다.
  유선, 유관의 크기는 폐경기가 되면 작아지기 시작한다. 또 유방의 형태를 유지하는 섬유조직이 얇아져 탄력이 없어지며 나이가 들면서 처지게 된다.
  
  체중 변화에 따라 커지기도 하고 작아지기도 한다.
  지방조직이 많기 때문이다. 비만증이 있을 때는 유방암의 발생 인자로 의심되는 에스트로겐의 합성이 증가한다. 따라서 비만이 되지 않도록 주의해야 한다.
  
• 증상별로 어떤 양성 질환을 의심해 볼 수 있을까?
  유방에서 멍울이 만져진다.
  대부분의 여성들은 일생에 몇 번 정도 유방에 멍울이 생기는 것을 경험한다. 유방이 두꺼워지고 울퉁불퉁해지거나, 딱딱하고 잘 움직이는 덩어리가 있기도 하며, 기분 나쁜 작은 멍울이 만져질 수도 있다. 유방에 만져지는 혹 가운데 90% 이상은 양성종양. 유방암으로 발전하는 경우는 거의 없다. 그러나 일반인이 암인지 아닌지 구별하기는 어려우므로 일단 혹이 만져지면 전문의를 찾아 진단을 받는 것이 좋다.
  
• 섬유선종
  섬유조직과 젖관이 비정상적으로 많이 자라 주위 유방조직을 밀어내면서 서서히 커지는 것으로 유방 질환 중 가장 흔하다. 18~35세 여성에게 잘 생기며 통증은 없는 편이지만 생리 전에는 잠시 아플 수도 있다. 주위 조직과 경계가 분명하며 둥글면서 단단한 고무 같은 촉감이 특징. 손가락으로 만져보면 잘 움직인다. 대개 혹이 한 개만 생기는 데, 간혹 한꺼번에 여러 개가 생기거나 양쪽 유방에 생길 수도 있다. 크기는 콩알만한 것부터 밤톨만한 것까지 다양하다. 심할 때는 유방 전체에 주먹만한 덩어리가 생기는 경우도 있는데 이럴 때는 단순히 유방이 비대칭적으로 커졌다며 병원에 온다. 간단한 주사바늘 검사를 통해 암이 아니라는 사실을 진단할 수 있다. 그냥 두어도 문제가 없지만 혹이 자꾸 커지거나, 너무 커서 유방 모양이 달라졌거나, 크든 작든 혹이 만져지는 것 자체가 기분 나쁘고 불안해질 때는 수술로 제거하기도 한다.
  
• 유선증
  섬유선종 다음으로 흔한 질환. 35~50세의 여성에게 가장 많이 발생한다. 유선이나 유관, 섬유 조직이 호르몬에 과잉 반응하여 생기는 것으로 생리 시작 2주전부터 통증이 심해지고 크기도 커지는 주기성 통증(생리 후엔 감소, 폐경기 이후엔 증상이 없어진다)이 생기며, 어깨나 겨드랑이쪽으로 통증이 뻗는 경우도 많다. 양쪽 유방의 여러 군데에 젖관이 늘어나 분비물이 고이고 작은 물주머니가 생기기도 하고 주변 조직이 부어 딱딱해지고 피부도 두꺼워지게 된다. 이 세포가 비정상적으로 변화하면서 증가하면 유방암 발생률이 높아진다는 보고가 있다. 실제로는 '병'이 아니지만 심한 경우에는 손도 못 댈 정도로 아파 치료가 필요하다. 호르몬요법과 진통제 등의 약물로 치료. 통증이 심하거나 덩어리가 크고 없어지지 않는 경우에는 일부 조직을 제거하는 수술을 한다.
  
• 유관 유두종
  젖꼭지나 젖꽃판 밑에 있는 젖관에서 분비물이 생겨 발견되는 경우가 많다. 물같이 맑거나 붉은 분비물이 젖꼭지의 한 구멍에서만 반복적으로 나온다. 1~3mm정도의 잘 부서지는 작고 부드러운 덩어리로 3~4mm이상 커지지 않는 한 겉으로 만져서는 구별하기 힘들다. 혹이 만져져서 병원에 오는 경우는 매우 드물고 유방 사진이나 초음파 검사로는 잘 나타나지 않아, 젖관 안에 조영제를 넣고 사진을 찍는 방법으로 진단한다. 반드시 조직검사를 통해 확인해야 한다. 크기가 커져 겉으로 만져져 병원을 찾는 경우 유방암과 잘 구별되지 않기 때문. 조직검사를 통해 확인한 후 수술로 제거한다.
  
• 물혹(낭종)
  겉에서 만지면 덩어리가 만져진다. 검사를 통해 확인할 수 있는데 주사바늘로 물을 뽑아주면 80% 정도는 해결. 그러나 물혹이 자꾸 생기거나 뽑아내도 물주머니가 완전히 없어지지 않으면 수술로 제거한다. 이때 물혹 안의 내용물이 핏빛을 띠면 악성 종양의 가능성도 있어 정밀 검사를 받아야 한다.
  
  기타 유방의 멍울 유방이 곪은 경우, 결핵에 걸렸거나 기생충에 감염되었을 때도 혹이 만져질 수 있다.
  
• 젖꼭지에서 분비물이 나온다.
  양쪽 젖꼭지에서 나오는 우윳빛 분비물은 괜찮다.
  유방을 다쳤거나 젖꼭지를 자주 빨아주면 유방이 호르몬 자극을 받아 젖을 만들어낸다. 그런데 드물게는 뇌하수체나 갑상선 기능에 이상이 있을 때, 간이나 신장이 나쁠 때, 폐나 생식기에 종양이 있을 때도 젖꼭지에서 분비물이 나올 수 있다. 더구나 요즘은 아무런 어려움 없이 약국에서 쉽게 구입할 수 있는 여러 가지 약물 때문에 분비물이 생기는 경우도 있다. 각종 위장약, 호르몬제, 고혈압 약, 신경안경제 등을 비롯해 간혹 녹용이 포함된 보약을 먹었을 때도 유방이 자극을 받아 부풀고 아프면서 분비물이 생길 수 있다. 이러한 원인으로 분비물이 생길 때는 대개 양쪽 젖꼭지에서 나오며, 우윳빛을 띠고, 여러 구멍에서 나오는 것이 특징이다.
  
  한쪽 젖꼭지에서만 나오는 분비물은 위험하다.
  이것은 문제가 된다. 특히 한 구멍에서만 계속 나오고 누르지 않아도 저절로 나오면 틀림없이 문제가 있다. 또 분비물에 피가 섞여 나오거나 색깔이 물같이 아주 맑은 경우에는 젖관을 따라 올라가는 길 어딘가에 분비물을 생산하는 혹이 생겼을 가능성이 크다. 기본적인 유방 정밀 촬영술과 초음파 검사만으로는 잘 나타나지 않는다. 젖꼭지 내부에 약물을 넣고 내부를 볼 수 있는 특수 검사를 한다. 대부분 양성 종양이지만 10% 정도는 악성 종양, 즉 유방암이므로 반드시 조직검사까지 거쳐 확인해야 한다.
  
• 통증이 느껴진다.
  여성들이 유방에 관해 가장 많이 호소하는 증세. 유방이 찌르는 듯이 아프다거나, 무겁게 느껴진다는 경우도 있다. 때로 유방이 커지거나 울퉁불퉁한 덩어리 같은 것이 만져지기도 하며, 어깨나 겨드랑이쪽이 아프기도 하고 유방에 불편을 느끼기도 한다. 이 경우 많은 여성들이 가장 걱정스러워 하는 것은 유방암인데, 실제로 유방암에 의한 통증은 매우 적은 편이어서 유방암 환자의 5% 정도만 통증을 호소한다.
  
  호르몬 변화가 원인일 때 대개는 여성 호르몬인 에스트로겐의 자극으로 유방에 물이 차고 붓기 때문에 나타난다. 조직이 과민반응을 보일 때도 통증이 나타난다. 심리적인 스트레스가 심하거나, 유두나 유선 내의 염증 및 위장약, 고혈압 약, 한약 등에 민감하여 이들 약물의 부작용으로 생기기도 한다. 최근의 연구에 따르면 커피, 홍차, 콜라, 초콜릿 등 카페인이 많이 들어 있는 음식을 섭취하면 악화될 수 있다고 한다. 여성 호르몬을 조절해 주는 몇 가지 약을 배합하여 치료를 하며 카페인이 많은 음식물의 섭취를 제한한다.
  
  수유시 염증이 생겼을 때 젖꼭지를 통해 연쇄상구균과 포도상구균 같은 세균이 침입하면 염증이 생길 수 있다. 전자는 주로 유방의 얕은 부위에 발생한다. 수유를 중단하고 항생제를 투여하면 치료된다. 후자는 주로 유방 깊은 곳에 생겨 고름을 만들므로 수술을 통해 빼내야 한다. 세균 침입으로 인한 염증을 예방하려면 젖꼭지를 깨끗하게 관리하는 것이 중요. 수유 중 젖꼭지가 갈라지면 수유를 중단해야 하며 젖관 안에 모유가 고여 있어도 세균 형성의 원인이 되므로 젖 짜는 기계나 손으로 짜내야 한다.
  
• 피부에 이상이 생겼다.
  유두가 헌다 수유와 관련해서 아기가 젖꼭지를 힘껏 자주 빨아서 생길 수 있다. 이 경우 아프고 진물이 나게 된다. 수유를 중단하고 적당한 약물을 투여한다. 비누, 향수 등의 사용으로 인해 일어날 수 있다. 또 브래지어에 땀이 잘 흡수되지 않거나, 운동시 유두가 마찰되어 일어날 수도 있다. 유두가 가렵고 하얗게 일어난다 곰팡이 감염을 의심할 수 있다. 수유 중 위생관리에 소홀하면 유두가 헐면서 곰팡이에 감염될 수 있다. 항상 깨끗하게 해두어야 한다.
  피부가 오렌지 색깔로 변했다 유방암의 증상 중 하나. 반드시 전문의의 검진을 받는다.
  유두가 함몰된다 유두가 정상이었다가 어느 날부터 안으로 들어가고 심하게 짓무르며 나아도 재발이 자주 되거나 하면 유두에 생기는 암인 파젯씨병을 의심할 수 있다. 가슴속에 있는 암세포가 퍼져가면서 겉으로 드러나 생기는 증상으로, 유두가 당겨지면서 점차 닳아 없어지게 된다. 젖꽃판에 뾰루지가 생긴다 젖꽃판에는 피부 분비샘이 있다. 불결할 경우 감염으로 인해 염증이 발생할 수 있는데 그러면 뾰루지 같은 것이 생길 수 있다.
  

  ■ 글·장옥경 <자유기고가>
  ■ 도움말·노동영<서울대 병원 외과전문의02-760-2921>
  이홍주<이홍주 유방클리닉 원장 02-582-2009>
  ■ 여성동아 : 2001.1.3

• ㆍ방광염
• ㆍ질염

방광염

• 방광염이란 무엇인가?
  보통 주부들이 '오줌소태가 걸렸다'라고 말하는 것은 급성방광염이 생긴 것을 말한다. 오줌소태라고 하면, 소변을 자주 조고 소변이 조금만 차도 급히 화장실을 찾으며, 특히 소변을 볼 때 끝에 가서 찌릿하며 심한 통증을 느끼고 가끔 출혈도 나타나는 증상을 말한다.
  
  단순한 급성방광염은 거의 대부분 대장균에 의한 것으로 성인 여성에게서 흔히 발생하며 나이가 들면서 발생 빈도가 증가한다.
  
• 만성방광염
  만성방광염은 나이든 중년여성에서 주로 증상을 호소한다. 만성방광염이란 병명은 모호하여서 여성요도증후군, 비세균성요도염 등으로도 부른다.
  
  주된 증상은 화장실을 자주 가면서 배뇨 후에도 소변이 남아 있는 것 같은 시원치 않은 증상을 호소하지만, 급성방광염처럼 소변을 볼 때에 나타나는 통증은 없다.
  
  소변이 차면 금방 소변을 볼 것만 같은 증상과 하복부의 불쾌감, 골반통 및 성교통이 동반되기도 하며, 스트레스를 받거나 외출 시에는 우선적으로 소변을 보고 싶은 충동을 느끼기도 한다.
  
  이 질환의 특징은 소변검사에서 세균이나 염증세포가 발견되지 않으면서 위와같은 증상군을 형성하는 것이다.
  
  만성방광염의 원인은 매우 다양하영서 빈번한 요로감염, 여성 호로몬의 저하, 환경 또는 식품 화학물질, 알레르기 반응, 요도협착, 정신신체장애, 요도염 등이 주원인이 되고, 성행위, 기구조작, 거품목욕, 탐폰삽입, 과다한 질세척 등이 자극성 또는 외상성 요도염을 일으켜서 이 질환의 원인이 될 수 있다.
  
  진단을 위해서는 과거력과 현재의 증상 및 소변 검사, 방광기능 검사, 방광경 검사 등이 필요하다.
  
• 만성방광염의 치료
  만성방광염의 치료는 증상치료가 대부분이며, 3개월 이상의 약물치료를 요하는 경우가 대부분이지만 어떠한 치료법도 완벽하다고 할 수는 없다. 적절한 치료를 하지 않는 경우에는 증상이 악화되어서 일상생활의 불편은 물론이고, 정신적 고통에 의해 만사가 귀찮아 지는 경우가 발생하여 정신과 치료를 꼭 받아야 하는 경우도 발생하곤 한다.
  
  치료방법으로는 요도내의 염증물질을 배출시키고 요도 협착을 없애주는 역할을 하는 요도확장술이 있으며, 폐경기 여성에서 발생하는 위축성요도염을 치료하기 위하여 에스트로겐의 투여가 필요하고, 빈뇨와 절박뇨가 심한 경우에는 약물요법이나 전기자극치료요법을 사용해야 한다.
  

  (여성조선 발췌/ 헬스조선 편집부 정리)

질염

• 질염(냉 대하증)이란
  산부인과 치료중 가장 흔한 증상으로 냉 또는 대하증이라는 증상이며, 40%이상의 여성에서 진단되는 증상으로는 발적, 부종과 자극성 분비물, 작열감, 가려움증과 불쾌한 냄새 등의 증상을 나타냅니다.
  
  질염의 대부분은 젊은 가임기 여성에서 흔히 발생하지만 청소년기나 폐경기 전후의 여성에서도 나타날 수 있습니다. 대부분 약물치료에 매우 효과적으로 반응하며 적절한 치료를 하면 쉽게 치료될 수 있습니다.
  
• 질염의 종류
  1) 진균성 질염 (Candidiasis)
  - 증상 : 질 및 외음부 소양감 배뇨통
  - 분비물 : 흰색 또는 치즈색의 덩어리진 분비물
  
  2) 세균성 질염 (Gardnella vaginitis)
  - 증상 : 냄새나는 흰색 질분비물
  
  3) 트리코모나스 (Trichomoniasis)
  - 증상 : 배뇨시에 작열감, 질이 붉게 부어오르고 가려움증, 악취, 고름,성교곤란증
  - 분비물 : 자극적인 녹황색의 거품같은 분비물
  
  4) 클라미디아 염증 (Chlamydia trachomatics)
  - 증상 : 점액성 질 분비물
  
  5) 의축성 질염
  - 증상 : 폐경기 후에 나타나며 건조하고 소양감, 성교통, 질출혈
  
  6) 어린이 질염
  - 임균성 : 고름 같은 냉 외음부도 헐게 된다.
  - 기타 세균 : 약간 노란 빛이 나는 냉
  
  7) 헤르페스성 질염
  - 증상 : 외음부나 질에 작은 물집이 나타났다가 곧 터져 작은 궤양으로 변함, 소량의 질분비물, 외음부 통증, 지각이상 및 작열감 두통, 권태감 및 발열 등의 전신적 증상
  
• 질염이 잘생기는 경우
  가장 흔한 부인과 질환인 질염은 여성건강이나 전신의 컨디션을 대변한다고 해도 과언이 아닙니다. 즉 건강의 평형상태가 깨지면 질염이 발생 및 재발이 잘 됩니다.
  
  질 내부는 숙주인 젖산균의 작용으로 질벽에서 박리되는 세포들을 분해하여 강신성인 정상분비물을 생성하는데 젖산균이외의 비정상 숙주인 세균 및 미생물과 진균류(곰팡이)의 번식과 성장을 억제하여 질염을 예방하고 외부균으로부터 방어를 합니다.
  즉, 질염의 근본적인 원인은 이러한 자연방어기전을 저해하고 모든 요소가 해당이 되며
  
  1) 스트레스나 과로 및 전신쇠약등의 심리적, 신체적 상태의 약화가 우선적인 요인이 됩니다.
  
  2) 또한 젖산균의 활동 및 역할을 저해하는 요인 즉,
  ①항생제나 질정제 및 연고의 오남용
  ②빈번하고 과도한 뒷물과 강알카리계등의 소독제나 세정제사용
  ③무분별하고 비위생적이거나 과도한 성접촉으로 인한 질벽손상으로 인한 병독성균주의 감염이 직접적인 원인이 됩니다. 기타 감염이 되었어도 질내의 방어작용이나 면역체계가 건강하게 유지된다면 질염이 실해지지 않으나
  
  3) 병직균주의 생존 및 번성에 유리한 신체적, 환경적 요인으로
  ①외음부의 불결과 생리대, 비만, 타이트한 의복등에 의한 방습, 통풍의 소홀
  ②면역저하가 초래되는 결핵, 폐렴, 에이즈, 당뇨병등 기타 만성소모성질환, 임신으로 인한 진균(곰팡이)에 대한 방어력 저하
  ③ 여성호르몬 부족으로 질벽을 생성 및 비후화 저하요인 즉 폐경기 여성, 경구 피임약 복용 및 스테로이드 남용등 수 많은 원인들이 있습니다.
  
  따라서 위와 같은 다양한 내인적, 외인적요인이 복합적인 작용으로 그 상황에 맞는 다양한 종류의 질염이 발생하므로 꼭 전문의와 직접 상의후에 긴밀한 치료만이 최선입니다. 질염의 대부분은 젊은 가임기 여성에서 흔히 발생하며, 대부분 약물치료에 매우 효과적으로 반응하며 적절한 치료를 하면 쉽게 치료 될 수 있습니다.
  
• 질염예방법
  1. 외음부를 청결히 유지하고 가능한 건조하게 합니다.
  2. 꽉조이는 의류나 통기가 안되는 옷 또는 면이 아닌 내의 습기를 방출하지 못하는 의복을 피하세요.
  3. 자극성이 있는 비누나 세척제 여성용 위생 분무기, 향기나는 화장지, 향내나는 삽입물 등을 피합니다.
  4. 성관계시 피임용 기구를 깨끗하게 사용하여야 합니다.
  5. 생리기간 내내 삽입물의 사용을 금하며 전반적인 건강을 유지하십시오.
  6. 빈번한 뒷물(질세척)을 피하세요. 질내부는 정상적으로 유산균에 의한 산성도 유지와 살균작용이 있어 뒷물을 자주하면 오히려 세균 감염에 대한 저항력이 떨어지게 될 수 있습니다.
  7. 일단 질염이 의심되면 적절한 치료를 위해 산부인과 진찰을 받으세요.